曾国藩清朝同治中兴的肱股之臣，生于1811年，因病卒于1872年，字伯涵，号涤生，曾氏一脉至今仍有很明显的影响力，有兴趣的可以自行查阅其外孙曾宪植嫁给了谁。不过我们今天要讲的不是曾国藩的治军能力、治国能力、怀柔能力、对中国的影响力，而是他的死因。

晚晴重臣曾国藩

据其日记记载，在其死前1个月的日记中记载了可疑征兆。

• 1.在家会客时，出现了“右脚麻木不仁，旋即发颤，若抽掣动风者，良久乃止”；
• 2.右脚麻木4天后，曾国藩到城外迎客，“在途中已觉痰迷心中”，随后3次想和人说话皆“久说不出”。
• 3.而在他1864年的一份奏折中，曾国藩自己就已经提到了有了这些疾病的先兆，他说自己呕吐的老毛病复发，之后“忽然眩晕，左手左脚疼痛异常，抽搐数次，起坐不便”。
• 而1873年的3月12日，曾国藩中午在自家后花园散步时，出现了手脚发麻，舌头发硬，不能讲话，约45分钟后逝世。当月，清朝政府闻讯，停朝会三日。追赠“太傅”职位，谥“文正”称号。

上面就是曾国藩自己和史料记载的其发病到最后逝世的全部过程。虽然当时医疗条件有限，不过当时已经有人指出他是中风。所以今天我们就曾文正公的整个病历记载，来一起研究一下他的死因。以及什么是中风，如何防治。

什么是中风？

中风是中医词汇，是对口眼歪斜，言语不清，肢体活动不灵的这类症状的统称。英文名叫stroke,以前我们都翻译叫中风，这几年国内专家老师们写书又变成了卒中，至于这个词大家接受不接受？书不是我写的，我只能适应性科普了，大家也得试着接受。我不要你觉得，也不要我觉得，而要专家觉得！

所以中风就是卒中，就是咱们全国各地大医院急诊门口现在显眼位置都写的“卒中中心”里面的前两个字！

各大医院显眼位置都有卒中中心的牌子

什么是卒中？

卒中这俩字可能前面加一个脑字就更好理解了，脑卒中是一种常见的急性脑血管病，是由于脑血管突然的堵塞或破裂引起脑组织损伤的一类疾病，我们一般包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。

1. 缺血性脑卒中包括：短暂性脑缺血发作、脑栓塞、脑血栓；
2. 出血性脑卒中包括：蛛网膜下腔出血、脑出血（这里说的脑出血是自己出现的，不是别人拿车撞出来的那种）。

知道了什么是卒中，我们明白了，曾文正公应该是脑卒中了？！那么是哪种？我们来抽丝剥茧：

• 第一次发病，右侧肢体麻木，抽动----这个我们神经内科要定位在左侧分管感觉的神经系统，简单说是左脑吧，再精细点就是左侧的丘脑(首要考虑)；
• 第二次发病，想和人说话皆“久说不出”。这个我们叫运动性失语，我们要定位在左侧脑子管语言的那块儿，再精细点就是左侧大脑的额叶（首要考虑）；
• 第三次发病，就是逝世前“手脚发麻，舌头发硬，不能讲话”，没有说那个手脚，我们姑且以为还是右侧吧。

上面这三次发病，我们可以定位一下，左侧大脑基本是这样色了！

接着我们要看他发病到逝世的速度，活动状态起病，45分钟，迅速进展到死亡。

这么快的，在脑卒中中只有两种情况。我们分开来说：

1.脑栓塞里面的特殊类型：基底动脉尖综合征：这是脑梗死里面比较重的一型，因为一般都是栓子脱落导致的，起病缓多是活动状态起病，而且是发病快，进展快，可以迅速导致死亡。

2.脑出血（或者说脑溢血）：大家都知道脑出血很重，实际我们脑出血也很少能有45分钟就死人的，因为都有个过程，多数都来得及来医院确诊，多数都来得及抢救。只有一种脑出血可以迅速要命，脑干出血。这个病也是活动状态起病，而且是发病快，进展快，可以迅速导致死亡。而脑干出血一般会有合并高颅压的症状，比如剧烈的恶心呕吐、呼之不应等一系列症状！

所以曾老先生脑卒中应该明确，那时候没有CT，诊断逃不出上述两种。我们再接着回忆病史，曾老先生在发病前一月内曾有过两次发作。这两次发作，我们是有病名的，叫做“短暂性脑缺血发作”！是不是有点熟悉？是呢！就是我们刚讲到的缺血性脑卒中里面提到的一种：短暂性脑缺血发作。他就可以表现为短暂的这种说话不清楚，肢体麻木，不能说话，眩晕。而曾国藩在这之前的表现，我们结合最后的发病情况，是可以诊断的。对！短暂性脑缺血发作！

什么是短暂性脑缺血发作？

他是脑动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。一般30分钟内完全恢复，最多不超过24小时。

而要知道短暂性脑缺血发作的结局有三种：我们叫三分之一、三分之一、三分之一！

不是结巴磕，就是三分之一三分之一三分之一！

三分之一的人继续短暂性脑缺血发作！

三分之一的人发展成脑梗死！

三分之一的人不再发作！

而且短暂性脑缺血发作多数是由于栓子脱落引起的，这和我们多见的脑梗死原位形成的脑血栓不同的很。

所以我给出曾国藩最后的诊断是：

脑栓塞！

理由是：

1.之前的栓子脱落证据--短暂性脑缺血发作；

2.活动状态下急性起病，45分钟内进行性加重，符合脑栓塞的特征；

3.脑部功能缺损症状明显：肢体麻木，不能说话；

所以我判断曾国藩的死因不是网络盛传的脑溢血，而是之前的短暂性脑缺血发作，和后续的脑栓塞特殊类型--基底动脉尖综合征！